Error diagnóstico en el primer nivel de atención asociado a shock hipovolémico por embarazo ectópico: reporte de caso
Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.69825/cienec.v8i34.374Abstract
Introducción: El embarazo ectópico es una emergencia gineco-obstétrica potencialmente mortal cuyo pronóstico depende del diagnóstico oportuno. Los errores diagnósticos en el primer nivel de atención pueden retrasar el tratamiento y favorecer complicaciones graves. La ausencia de correlación entre la clínica, la ecografía y la ?-hCG constituye una causa frecuente de eventos adversos evitables en mujeres en edad fértil con dolor abdominal y sangrado genital. Presentación del caso: Paciente de 31 años que acudió a un centro de primer nivel por dolor abdominal y sangrado vaginal, donde fue diagnosticada con aborto incompleto mediante ecografía suprapúbica, sin determinación de ?-hCG ni exclusión de embarazo ectópico. Se realizó legrado uterino. Siete días después presentó deterioro clínico y fue referida a un hospital de segundo nivel, ingresando con signos de hipovolemia. La evaluación integral evidenció cavidad uterina vacía, masa anexial izquierda, abundante líquido libre intraabdominal y ?-hCG positiva, confirmándose embarazo ectópico complicado. Manejo: Evolucionó a choque hipovolémico grado III, requiriendo salpingectomía urgente, laparotomía por hemoperitoneo masivo (~2500 mL) y manejo en área crítica. Resultados: Tras control quirúrgico del sangrado y manejo multidisciplinario, la paciente evolucionó favorablemente, logrando estabilidad hemodinámica y alta hospitalaria al quinto día. Conclusión: Este caso evidencia cómo la omisión del embarazo ectópico como diagnóstico diferencial y la falta de adherencia a protocolos pueden condicionar eventos potencialmente iatrogénicos. Se resalta la importancia de la evaluación clínica integral y el fortalecimiento de la seguridad del paciente para prevenir errores diagnósticos y mejorar la calidad de atención.
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